Jau kone pusmetį nuolatos nešioju kelis „rausvo“ atspalvio akinius. Dažnai susilaukiu klausimo, kam man net uždarose patalpose reikalingi tokie „saulės akiniai“, todėl šis tekstas – tai trumpas įvadas į migreną, jos dirgiklius ir FL-41 technologiją, skirtą mažinti dalies tų dirgiklių poveikį.
Apie klasikinę migreną su aura (G43.1)
Pradėsiu nuo to, jog su migrena „susipažinau“ paauglystėje, kai kažkur apie 12-14 metus pirmą kartą sužinojau, kas yra migrenos priepuolis, pasireiškęs aktyviu mirgėjimu akyse ir vėlesniu itin stipriu galvos skausmu, išmušančiu iš gyvenimo gerai dienai. Migrena šeimoje nebuvo naujovė, tačiau sovietinė medicina Utenos rajone nei žinojo, nei turėjo realių sprendimų, todėl migrenos priepuolius teko valdyti tam iš esmės visiškai netinkamu citramonu ar panašaus lygio „vaistais“.
Palyginimui – tiesiogiai tam skirtų triptanų grupės vaistų klinikiniai bandymai prasidėjo ~1989 metus, o 1991-aisiais Europoje jau buvo registruotas sumatriptanas.
Klasikinė migrena pasireiškia aura – viduramžių tvirtovės perimetro formos mirgančiu lanku, kuris plečiasi nuo centrinės regos dalies į kažkurią vieną pusę. Procesas trunka ~30-40 minučių ir sutampa su smegenų žieve einančiu specifiniu elektrinių impulsų iškrova (dėl jos ir susiformuoja bei matomas šis lankas).
Būna ir migrena be auros, tačiau su tokia nesu susidūręs ir nesu specialiai gilinęsis.
Paauglystėje migrenos priepuoliai buvo santykinai reti, gal 1-2 per metus, iki pilnametystės jie praktiškai išnyko, vėliau pasitaikydavo retai, gal kartą į kelerius metus. 2025-ųjų rudenį priepuoliai vėl grįžo. 2026 vasarį-kovą teko kreiptis pas gydytoją ir imtis aktyvaus situacijos valdymo. Šiuo metu pereidinėju privalomą beta-blokatorių stadiją, kai pigiais (ir pasenusiais, jie prieš migreną pradėti naudoti dar ~1970 metus) vaistais Valstybinė ligonių kasa reikalauja laukti stebuklo, iki skiriant normalią, šiuolaikinę CGRP profilaktiką (pavyzdžiui, JAV neurologai ją jau rekomenduoja iš karto, kaip pirminę priemonę).
Kaip prasideda ir kas paskatina migrenos priepuolį?
Migreną galima įsivaizduoti kaip smegenų atsparumą (lankstumą) įvairiems dirgikliams. Normaliuose smegenyse jie yra gana lankstūs ir gali sėkmingai „kentėti“ įvairius dirgiklius. Tačiau pas dalį žmonių šis slenkstis yra arba nuolat mažas, arba dėl įvairių priežasčių reikšmingai sumažėjęs (beje, šis lankstumas sumažėja ~45-50 metų ribą ir tai trunka iki ~10 metų). Būtent jie ir patiria migrenos priepuolius. Migrenos priepuolis savo esme yra tam tikras smegenų „įtampos perkrovimas“, kai dėl įvairių dirgiklių įvyksta bendros būklės grąžinimas į pirminę.
Jautrūs smegenys patiria įvairius dirgiklius ir jų sukeliamą prodromą – tam tikrą išankstinę (įspėjamąją) smegenų būklę, kuri gali virsti priepuoliu, o gali nevirsti. Daugeliui žmonių prodromo simptomai yra ir skirtingi, ir panašūs. Pavyzdžiui, mano atveju tie simptomai yra:
- padidėjęs akių jautrumas aktyviems šviesos šaltiniams (pavyzdžiui, tiesioginiai ar atspindėti saulės spinduliai, aktyvios LED lempos ir pan.);
- kaklo-pečių juostos sunkumas ir/ar maudimas;
- sudėtingesnis fokusavimasis į teksto sekimą skaitant;
- įvairūs regėjimo šešėliavimo variantai, vaizdo dubliavimas ir pan.;
- regos „akli“ plotai (prieš pat priepuolį arba pirminiai jo požymiai);
- ir t.t.
Su šiuolaikiniais vaistais (pavyzdžiui, triptanais) įmanoma sėkmingai kontroliuoti priepuolio sukeliamą skausmą (dažniausiai jis pasiekia tik 2-3 balus iš 10). Tačiau pagrindinė problema – prodromo simptomų valdymas. Būtent jie yra pagrindinis gyvenimo trukdis, nes kiekvieną signalą organizmas linkęs vertinti „tai jau tuoj bus priepuolis“, kas reiškia pasiruošimą blogiausiam scenarijui (visi su tuo gyvenantys puikiai prisimena, kas yra priepuolio skausmas be vaistų – galvos skausmas pike gali siekti 7-9 balus iš 10).
Tačiau prodromo simptomus valdo iš esmės tik CGRP profilaktika, o beta-blokatoriai tam nedaro jokios reikšmingos teigiamos įtakos. Dėl to rimtas migrenos gydymas pirmus 3-6 mėnesius Lietuvoje yra tik jos imitacija.
Žinoma, prodromo simptomus galima valdyti (mažinti) ne tik medikamentiniais būdais. Itin griežtas miego režimas, aktyvi fizinė veikla, iki minimumo sumažinamas kompiuterių/kitų ekranų laikas – visa tai padeda atitolinti priepuolius. Jeigu to nepavyksta, tai prodromai nestabdomi progresuos ir per mėnesį gali tekti išgyventi iki 4-8 pilnų priepuolių.
Kas yra FL-41?
FL-41 istorija prasidėjo ~1980 metus Kembridžo universitete, Jungtinėje Karalystėje, kur dr. Arnold Wilkins su kolegomis eksperimentavo ir ieškojo sprendimo prieš 100Hz (dvigubas elektros dažnis) mirksėjimą iš fluorescencinių lempų (angl. fluorescent lighting). Iš čia ir santraupa „FL“. O 41 yra vieno iš bandinių (pasisekusio) numeris.
Taigi, FL-41 dabar yra akinių lęšių technologija, kuri sėkmingai sumažina į akis patenkančių aktyvių šviesios spindulių kiekį, ypač tame bangų ruože (480-520nm, mėlynų-žalių), kuris labiausiai skatina migrenos priepuolio formavimąsi.
Kitaip tariant, tai mokslo tyrimais patvirtinta technologija, kuri leidžia efektyviai mažinti prodromo dirgiklius ir atitolina pilno migrenos priepuolio susiformavimą. Žinoma, tam reikia, kad jūsų migrenos atveju būtent vizualūs dirgikliai būtų pagrindiniai ir lemiantys. Kitaip tai esminės įtakos nepadarys.
Pagrindiniai mokslo tyrimai, kurie nagrinėjo FL-41 poveikį:
- 1991 metai
Good P.A., Taylor R.H., Ophth F.C., Mortimer M.J.
The Use of Tinted Glasses in Childhood Migraine
DOI nuoroda - 2006 metai
Adams Wesley H., Digre K.B., Patel B.C.K., Anderson R.L., Warner J.E.A., Katz B.J.
The Evaluation of Light Sensitivity in Benign Essential Blepharospasm
DOI nuoroda - 2008 metai
Blackburn M., Lamb R., Digre K., Smith A., Warner J., McClane R., Nandedkar S., Langeberg W., Holubkov R., Katz B.
FL-41 tint improves blink frequency, light sensitivity, and functional limitations in patients with benign essential blepharospasm
DOI nuoroda - 2015 metai
Ryan N. Hoggan, Amith Subhash, Steve Blair, Kathleen B. Digre, Susan K. Baggaley, Jamison Gordon, K.C. Brennan, Judith E.A. Warnerc, Alison V. Crum, Bradley J. Katz
Thin-film optical notch filter spectacle coatings for the treatment of migraine and photophobia
DOI nuoroda - 2016 metai
Hoggan E., Subhash A., Blair S., Digre K., Baggaley S., Gordon J., Brennan KC, Warner J., Crum A., Katz B.
Thin-film optical notch filter spectacle coatings for the treatment of migraine and photophobia
DOI nuoroda - 2023 metai
Posternack C., Kupchak P., Capriolo A., Katz B.
Targeting the intrinsically photosensitive retinal ganglion cell to reduce headache pain and light sensitivity in migraine: A randomized double-blind trial
DOI nuoroda - 2023 metai
Reyes N., Huang J., Choudhury A., Pondelis N., Locatelli E., Hollinger R., Felix E., Pattany P., Galor A., Moulton E.
FL-41 Tint Reduces Activation of Neural Pathways of Photophobia in Patients with Chronic Ocular Pain
DOI nuoroda
FL-41 technologijos akiniai dažniausiai būna trijų tipų: filtras 25%, 50% ir 75% (arba 80%). Kiekvienu atveju skiriasi filtro aktyvumas ir atitinkamai praleidžiamų šviesos bangų srautas.
Teoriškai pasaulinėje rinkoje pagrindiniai FL-41 akinių lyderiai yra „Avulux“ / „Axon“, tačiau jų akinių kaina siekia kelis šimtus USD. Aš pirmiausiai įsigijau „ThereSpecs“ FL-Pro serijos (nuoroda) akinius, vėliau išbandžiau „Zenni“ (nuoroda), o paskui sužinojau, kad tokie patys FL-41 lęšiai gaminami ir pas mus, Vilniuje.
Lyderiaujanti „Avulux“ teigia (šaltinis), kad skirtingų gamintojų lęšiai turi reikšmingai skirtingus faktinius parametrus:
Žiniai apie gamybą Vilniuje buvo itin netikėta dėl to, jog FL-41 technologijos gaminių ieškojau jau nuo rudens, tačiau iš esmės nei vienas akinių mažmenininkas Lietuvoje nesiūlė tokios galimybės. Tik per aplinkui apie mane naujuosius akinius išgirdo „BOD Lenses“ (nuoroda) ir pakvietė susipažinti į savo gamyklą Vilniuje.
Tik čia sužinojau, kad Vilniuje turim vieną moderniausių regione akinių lęšių gamybos liniją su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis. Ir tik akinių prekybos mažmenininkų vangumas naujovėms kol kas neleidžia šiais gaminiais džiaugtis reikšmingai didesnei nuo migrenos kenčiančių ligonių daliai. Bet, tikiuosi, viskas po truputį keisis į gera.
Klausimai ir atsakymai
Jeigu turite klausimų – susisiekite, mielai atsakysiu ir patarsiu. Kartu papildysiu šį tekstą visiems skaitantiems.
